Durante años, muchas conversaciones sobre terapia hormonal femenina han quedado reducidas al miedo. Hoy disponemos de información para explicarla con más precisión. Eso exige hablar del tratamiento concreto y de la mujer que lo recibe.
Defiendo que las mujeres conozcan sus opciones. La experiencia clínica y la formación en salud hormonal me llevan a dar importancia a la selección del tratamiento, a la vía de administración y a la revisión de los resultados. Una etiqueta comercial explica muy poco de todo eso.
Bioidéntica describe una molécula
El término indica que la estructura de una hormona coincide con la producida por el organismo. Estradiol y progesterona micronizada son ejemplos. Existen medicamentos autorizados con estas moléculas; bioidéntico no equivale necesariamente a formulación magistral. 1
Tampoco significa inocuo. La preparación, la dosis, la vía y la indicación siguen importando. ACOG recomienda utilizar preparados autorizados cuando estén disponibles, en lugar de recurrir de forma rutinaria a formulaciones compuestas cuya seguridad, calidad y eficacia no cuentan con la misma evaluación. Su documento se refiere al contexto regulatorio estadounidense; en España la elección debe ajustarse a la ficha técnica y a la normativa aplicables. 1
La vía depende de lo que se quiere tratar
Un síntoma genitourinario localizado y unos sofocos intensos pueden requerir estrategias diferentes. La vía vaginal local y el tratamiento sistémico no deben explicarse como si fueran intercambiables. Para el tratamiento sistémico, la vía transdérmica puede resultar apropiada cuando se pretende reducir determinados riesgos asociados a la vía oral. La elección requiere valorar a la mujer. 2
Si conserva el útero y recibe estrógeno sistémico, habitualmente necesita protección endometrial con un progestágeno adecuado. Los sangrados nuevos o persistentes requieren valoración. La terapia debe revisarse para comprobar beneficio, tolerancia y conveniencia de continuar. 2
Lo que ha cambiado en las advertencias
En noviembre de 2025, la FDA inició cambios en el etiquetado de terapias hormonales menopáusicas. En febrero de 2026 aprobó una primera tanda de modificaciones para seis productos, retirando de la advertencia destacada determinadas referencias generales a riesgo cardiovascular, cáncer de mama y probable demencia. 3
Es un cambio regulatorio estadounidense que merece explicarse con su alcance exacto. No elimina todas las advertencias de los medicamentos, no demuestra ausencia de riesgo y no modifica automáticamente las autorizaciones españolas. La información de cada producto y la historia de la paciente siguen siendo necesarias.
Síntomas, hueso y prevención cardiovascular
El tratamiento puede aportar beneficios importantes sobre síntomas y salud ósea en mujeres seleccionadas. El momento de inicio modifica el balance: comenzar cerca de la menopausia no equivale a iniciarlo muchos años después. La posición de NAMS insiste en individualizar y reevaluar. 4
Pero no debe ofrecerse a una mujer asintomática como una garantía de prevención general, de protección frente a la demencia o de longevidad. La USPSTF desaconseja su uso para la prevención primaria de enfermedades crónicas; esa recomendación no se dirige al tratamiento de los síntomas menopáusicos. Diferenciar ambos escenarios evita mensajes contradictorios. 5
Mi criterio en consulta
Prefiero una explicación concreta: qué síntoma se trata, qué beneficio cabe esperar, qué riesgos personales importan y cuándo revisaremos la decisión. La salud hormonal se integra con el cuidado cardiovascular, el músculo, el descanso y la salud emocional.
Una mujer debería poder elegir con información suficiente. Eso requiere actualizar los mensajes que generan miedo injustificado y mantener la misma firmeza ante promesas de rejuvenecimiento que la evidencia no sostiene.
Fuentes
- ACOG. Compounded Bioidentical Menopausal Hormone Therapy. Clinical Consensus, 2023.
- NICE. Menopause: identification and management, NG23.
- FDA. Labeling changes to menopausal hormone therapy products. 12 febrero 2026.
- NAMS. Hormone Therapy Position Statement, 2022.
- USPSTF. Hormone therapy for primary prevention of chronic conditions, 2022.